Un cooperante remite este caso de una chica joven de edad no determinada que habita en un pueblo recóndito de este país y que es traída al hospital donde se encuentra por trabajadores de una ONG.
La paciente presenta un cuadro agudo de lesiones ampollosas generalizadas y dolor cutáneo. Llama la atención el intenso olor que desprende, y la afectación de mucosas.
Pudo haber recibido tratamientos basados en la medicina tradicional antes de llegar al hospital.
Ante un cuadro similar, cual serían los datos clínicos evolutivos y de la exploración física (signos) que más nos ayudarían a llegar a un diagnóstico?
Cual sería la actitud fundamental en un caso como este?
Que medidas terapéuticas se podrían proponer en el contexto de un hospital africano con recursos limitados?
Bueno, si me encuentro sólo (como en muchas ocasiones me ha sucedido en la Amazonia brasileña) y no tengo la posibilidad de biopsiar las lesiones, probablemente y dado el estado de la paciente iniciaría tratamiento con dosis de 1 mg/Kg/día de prednisona. Impresiona de pénfigo generalizado, entre otras posibilidades de disqueratosis.
Previamente administraría una dosis de Albendazol 400 mg/día por tres días, para evitar una posible hiperinfestación por Strongiloides stercolaris.