Recibimos un caso de un paciente de profesión militar que tras unos ejercicios en la selva presenta una erupción que afecta a una zona tapada por la ropa y que causa prurito.
Con esta distribución tan característica que opciones de deberían considerar? Existen otros signos o síntomas que se puedan asociar?
Que estudios y tratamientos se deberían proponer?
Revisando fotografías previas, me he encontrado un caso de consulta de hace años, de un niño de 6 meses, donde se ven estas lesiones agrupadas en zona cervico-facial. Alguna de ellas muestran costra, y otras parecen tener claramente 3 colores diferentes. Refieren que el estado general es bueno y que tuvo fiebre 5 dias antes.
En el momento en el que fue contestado no me planteo dudas, pero sin embargo, ahora si lo hace.
Cual creeis que fue la respuesta? Que otras patologías podrían mostrar un aspecto similar?
Nos envian para consulta este caso. Se trata de una mujer de 30 años que presenta esta lesión en el dorso de la mano de años de evolución.
Para una buena orientación, precisariamos conocer datos claves: quemadura previa (podría estar en el contexto de un carcinoma epidermoide si existió) , ambiente laboral (contacto con plantas, ganado o peces), área donde habita por saber si podría haber casos de leishmania en la zona, lesiones en otras zonas similares…
En un caso así, cual es la prueba que nos podría ayudar más para filiar el diagnóstico? En caso de que no tengamos más que un laboratorio básico, que diagnósticos podríamos conseguir con solamente un microscopio?
Nos remiten para consulta una paciente que ha sufrido un accidente doméstico y ha quemado su mano con aceite hirviendo en Sierra Leona. El aspecto resulta sobrecogedor. Se observa una quemadura de tercer grado con una afectación tisular profunda y de posibles consecuencias catastróficas. La valoración precoz por cirugía plástica sería indispensable.
Como se debería actuar si esto no fuese posible en el contexto africano?
Nos consultan desde Senegal por este varón de unos 60 años, que desde hace 2 años tiene descamacion y picor por toda su piel.
Con el aspecto que muestran estás imágenes que os podríais plantear? Que debemos buscar en la exploración física?
Que riesgos tiene una persona con toda su piel afecta? En el contexto de África que infecciones podrían causar un cuadro similar? Y en tanto en cuanto a pruebas complementarias básicas?
Nos remiten el caso de una paciente de 20 años que presenta estas heridas en los pies que causan dolor y dificultan la marcha, y que han aparecido en los últimos fechas, sobre unas piernas con evidente edema de tiempo de evolución desconocido. Se acompañan de una adenopatía referida como no dolorosa en la zona inguinal derecha.
Cual podría ser la causa del edema de base? Que hábitos sobre la deambulación se deben investigar?
Que pudo haber pasado en los pies para provocar el cuadro actual?
Un niño de 10 años presenta estas lesiones nodulares asintomáticas y blandas al tacto que aparecen en zona de torax y área submandibular, acampañados de fiebre intermitente, pérdida de peso y algo de tos.
Cuales serían los pasos a seguir para llegar a un diagnóstico etiológico? Cual podría ser el más probable en el contexto donde habita el paciente? Como se denominaría a estas lesiones nodulares?
En esta ocasión es referido el caso de un hombre de unos 50 años sin antecedentes de interés, que presenta dolor y tumefacción intensos en la mano izquierda que no mejoran tras tratamiento con ampicilina y getamicina durante 5 dias.. La temperutura es 37.7 y el pulso 92.
En la analítica la PCR es de 46.
Que diagnósticos se podrían plantear? Algún dato de la anamnesis o exploración clínica ayudaría lo podría clarificar? Alguna prueba complementaría ayudaría a plantear un mejor tratamiento?
Una paciente de unos 50 años presenta estas lesiones en las manos que ocasionan problemas evidentes para la manipulación de objetos y prurito y dolor asociado. Se han desarrollado durante los últimos 10 años o más. Presenta asimismo un nódulo tiroideo unilateral.
Que opciones diagnósticas se podrían plantear?
Que prueba sería más útil a la hora de ofrecer un diagnóstico?
Se va a realizar cirugía del tiroides. Es necesario tener en cuenta alguna consideración especial?
Son remitidas para valoración las imágenes de un niño de 9 años que presenta unas lesiones crónicas con límites netos, que en los últimos meses se acompañan de una placa exudativa, sobreelevada de aspecto tumoral.
Que opciones diagnósticas se podrían plantear en este caso? Cual podría ser el origen de las lesiones? Que preguntariamos a su madre en primer lugar?
Habría alguna prueba de imagen que podría ayudar?
Cual sería la prueba diagnóstica y pronostica a realizar más rentable en este caso?
